Rodiť s epidurálnou analgéziou alebo prirodzenou cestou? Pôrod bez bolesti je asi to, čo by si priala väčšina z nás. Napriek tomu majú mnohé ženy z epidurálnej analgézie, ktorá presne toto sľubuje, trochu strach. Je to naozaj taký perfektný „vynález” alebo môže pôrod aj skomplikovať?
Čo to epidurálna analgézia presne je?
Je to momentálne najefektívnejší spôsob tlmenia pôrodných bolestí. Cez špeciálnu ihlu sa do priestoru v oblasti chrbticového kanála zavedie cievka, ktorá tam ostane až do skončenia pôrodu. Cez nu sa aplikujú látky tlmiace bolesť. Pôrodné bolesti nie sú celkom odstránené, ale väčšinou sú vnímané len ako tlak.
Kedy sa zavádza? Môže o nu rodička požiadať aj priamo na pôrodnej sále?
Epidurálna cievka sa môže zaviesť v ktorejkoľvek fáze pôrodu, ale ak sa pôrod má udiať do polhodiny, neexistuje rozumný dôvod jej zavedenia, pretože by už nestihla zabrať. Pacientka, ktorá sa rozhodne rodiť s epidurálom, musí v dostatočnom predstihu pred pôrodom absolvovať pohovor s anestéziológom. Takže musí byť poučená, musí mať príslušné laboratórne výsledky, prípadne ak ide o rodičku sledovanú pre nejaké iné ochorenie, musí mať aktuálne vyšetrenie príslušným odborníkom. Priamo na sále sa domáhať epidurálnej analgézie síce môže, ale o jej podaní rozhodne anestéziológ spolu s pôrodníkom. Prípadne sa zvolí iná forma tíšenia bolestí.
Kedy sa epidurálna analgézia neodporúča?
To zváži pôrodník a anestéziológ na základe zdravotného stavu matky, plodu a gynekologického nálezu. Napríklad pri poruchách krvného zrážania neprichádza pôrodná epidurálna analgézia do úvahy. Pacientky so srdcovým ochorením, s cukrovkou a niektorými ďalšími diagnózami treba vyšetriť príslušným špecialistom, ktorý sa vyjadrí o vhodnosti podania tejto analgézie.
Hradí sa tento výkon poisťovnou?
Nie, patrí to k nadštandardným zdravotníckym výkonom. V jednotlivých nemocniciach môžu byť ceny rôzne, líšia sa však minimálne. Väčšinou sa pohybujú okolo 2 000 – 3 000 Sk.
Mnohé ženy sa obávajú, že pri zavádzaní ihly môže dôjsť k poškodeniu miechy, prípadne, že nebudú schopné spolupracovať s pôrodníkom. Aké sú vedľajšie účinky?
Stáva sa, že vyššie dávky spôsobia slabosť dolných končatín, nepociťovanie kontrakcií maternice, a tým stratu nutkavého pocitu na tlačenie. Svalová sila brušného svalstva sa môže pri vyššej dávke oslabiť. Pôrod sa môže predĺžiť a v niektorých prípadoch je nutné použiť inštrumentár. Pokles krvného tlaku, ktorý vždy nastane, môže vyvolať pocit na zvracanie či zvracanie, krútenie hlavy, potenie. Väčšina komplikácií je prechodná a nezávažná, medicínsky ľahko ovplyvniteľná.
Takže komplikácie ohrozujúce život nenastanú?
Sú veľmi zriedkavé a rovnako reagujú na liečbu. Ide o totálnu subarachnoidálnu anestéziu, ktorá môže vzniknúť pri nechcenom prepichnutí tvrdej pleny a aplikácii dávky pod nu pri súčasnom predávkovaní podávaných látok. Druhá vážna komplikácia je masívna epidurálna anestézia pri predávkovaní podávaných látok s ich rozšírením smerom nahor. Obe sa prejavia extrémnym poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, zastavením dýchania. Používané koncentrácie anestetík pri pôrode však vylučujú túto komplikáciu a na Slovensku k nej nikdy nedošlo. Prepichnutie tvrdej pleny, ak sa ihlou náhodou dostaneme hlbšie pri samotnej technike výkonu, vedie k bolestiam hlavy. Poškodenie miechy je vylúčené.
Môže epidurálna analgézia nejako ovplyvniť plod?
Nezistil sa žiadny negatívny účinok na dieťa. Množstvo látky, ktorá prejde cez placentu, je minimálne.
Je miesto vpichu po pôrode bolestivé?
Bolesti v mieste vpichu odznejú spontánne. Ich trvanie často závisí aj od náročnosti zavedenia ihly do epidurálneho priestoru. U veľkej väčšiny žien býva hladké a nekomplikované. Epidurálna analgézia je mnohokrát neprávom obvinovaná zo všetkých bolestí chrbta, ktoré sú takmer bežné a sú spôsobené aj prírastkom hmotnosti počas tehotenstva.
Na otázky odpovedala MUDr. Elena Bednárová pre E-magazin,
primárka oddelenia anestéziológie a intenzívnej
medicíny FNsP v Bratislave, pracovisko Petržalka
Andrea
Diskusia k článku Epiduralka
Text:
Kod:
Opiš kód:
Ak sa Vám naše stránky pačia a máte pocit že Vám pomáhajú, budeme Vám vďační za akúkoľvek finančnú čiastku ktorou nás podporíte. Kliknite na Donate nižšie.
Peha: [13/8/10 21:25:37] chcela by som sa spýtať, či niektorá kočka nerodila v Leviciach,,,ako to prebieha tu? vôbec neviem aký je tu anesteziolog .................................. Erika: [20/7/10 11:36:12] Baby, vpich nejak nebolí- bolí len to,že máš spraviť mačací chrbát a bruško ťa veľmi nepustí a bolia kontrakcie.Bolesti s epi a bez sa nedajú porovnať.Ja som rodila dvojičky a s manželom sme sa rozprávali o varení.Keď dávka vypršala už mi doktor nedovol dať druhú, lebo som až príliš nič necítila, do pol hodiny som mala dvojičky na svete a pri zašívaní mi opať šupli dávku a to bolo opať super.Po 6 hodínach od pôrodu som už behala do oddelení a žiadne bolesti hlavy,alebo iné som necítila. Tak držím palce .................................. Tatika: [19/7/10 17:35:04] Moja skusenost - rodila som v marci svoje prve babo - chlapcek, 4250 g, 52 cm. Prenasala som 8 dni, pocas ktorych mi castejsie robili ozvy, tak som mala cas sa popytat aj sestriciek v porodnici a premysliet si to. Ubezpecili ma, ze je to bezne, zvacsa bezproblemove a casto opisovane priznaky su silne individualne a nemusia priamo suvisiet s epiduralkou. Tak som rodila s epi a bola som nadmieru spokojna. Doktor mi ju pichal sice dlhsie, lebo mam miernu skoliozu a stavce neboli tam kde mali :), ale vobec som to pri tych kontrakciach nevnimala a ani to nebolo take bolestive...povedala by som, ze tak normalne neprijemne... Dostala som 3 davky, lebo popri tom mi siel oxytocin na lepsie rozbehnutie kontrakcii, az po tretej sme sli rodit (prvu som dostala o 8 rano a potom o 9 a o 10 - po hodinke davka vyprcha a znovu citit bolest). Ked porovnam kontrakcie bez epi a s epi, to je ako "nebe a dudy" - s epi som sa usmievala okolo celej hlavy! :) Takze bolesti som necitila, kontrakcie ano. Ale aj keby bolo slabsie citit kontrakcie, cely cas som mala na brusku monitor, takze dr. videl, kedy ju mam a uz ma navigoval na tlacenie (pre prvorodicky dolezita informacia - zadrzat dych a tlacit ako na stolicu! + doktor tlaciaci brucho :) - nic viac k tomu netreba vediet). Co sa tyka nastrihu - s epi to vobec necitit (a podla mna to neciti ani bez epi). Co sa tyka sitia - epi sice znecitlivie spodnu cast, ale mne tam este nieco pichli na znecitlivenie zvlast (ja som sa este aj natrhla). Pocit mierne neprijemny, ale mne to bolo vsetko jedno, ja som si ten porod uzivala, este ma sili a maleho mi uz doniesli k prsniku...usmievala som sa fakt asi okolo celej hlavy :))) Smelo do toho! Ked ma anesteziolog dobre referencie a vie co robi (spravne to nacasuje s porodnikom a spravne nasadi davky), nebojte sa epi! .................................. Tinka pre janku: [8/7/10 23:32:44] dakujem za odpoved a inak ty si ju mala?ake skusenosti mas snov .................................. Jana: [8/7/10 22:35:54] Epidurálka samotná bolestivá nie je, iba keď umrtvujú miesto, kde ti ju idú zaviesť, pocítiš nepríjemné pichnutie, ale netrvá to dlho .................................. Tinka: [8/7/10 22:31:36] ahojte viete mi niekto povedat ci je ten vpich do chrbta bolestivi velmi alebo ako injekcia len ked pichne .................................. Iwko: [31/5/10 22:48:43] pre Lenku-Lenka,ja som rodila minuly rok v maji s epi,a nedokazem si ju vynachvalit,nic ma nebolelo,len som citila mierny tlak,a tiez lekarka mi vravela kedy zatlacit,malu som vytlacila za 20minut..epi mozem len vrelo odporucat..a ano niekedy taketo veci neboli,ale takisto neboli aj ine veci ktore nam dnes ulahcuju zivot,a nevidim dovod preco sa zbytocne trapit ked sa tomu da jednoducho pomoct..tolko moj nazor :-)) .................................. Gabi pre lenku...: [31/5/10 16:21:04] lenka nebudes vediet kedy potlacit ale doktor ti povie kedy,ale ja napriklad pri mojich 2 detickach som nemala nijaku epidularku i ked som mala velmi dlhe porody ktore trvaly viac nez 24 hodin,a teraz cakam 3 babo a tiez si ju nedam lebo mam kamaratky ktore maju do teraz velke migreny,a to je nasledok po epidularnej anastezii...takze si dobre rozmysli,vies niekedy tieto veci neboli a zeny rodiny normalne.... .................................. Lenka: [31/5/10 14:39:17] Chcem sa opytat ci budem vediet kedy mam zatlacit ked si dam pichnut epiduralku,vraj vtedy to mamicka tak neciti ako bez nej. .................................. Claudia: [6/5/10 21:08:08] Ahojte, mam 16 mesacnu dceru a chcem sa podelit o skusenost s epi. Bola som jednou z 20, ktorej anesteziologicka nedokazala vpichnut ihlu. Stava sa to, ze clovek ma velmi blizko stavce. Pichla ma 9 krat, ja som uz ale mala take strasne kontrakcie, ze mi doki povedal, nech si lahnem lebo porodim v sede, ked sa mi pokusala pichnut epi. Lahla som si a na piate potlacenie bola vonku. Takze som rodila uplne naostro..bez akychkolvek utiskvakov. Stastie bolo , ze to slo velmi rychlo, najvacsie kontrakcie trvali 45 minut...celkovo tri hodky. Takze len info, ze existuje pripad, kedy sa epi jednoducho neda pichnut. .................................. ďalších 10 príspevkov >> (124) ..................................
Cieľom tohoto webu je informovať, nie liečiť. Autori sa vzdávajú akejkoľvek zodpovednosti za nesprávne interpretované informácie získané na týchto stránkach. Všetky otázky je nutné konzultovať s Vaším lekárom.
Žiadna časť našich článkov nesmie byť zverejenená v inom mediu bez súhlasu autora.
Prosím kontaktujte tehotenstvo zavinac gmail bodka com.
